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全國疫情防控效果已顯現 后續內防擴散、社區防控是關鍵

2020年02月18日  07:00   21世紀經濟報道   朱萍  

下一步,全國做好社區疫情防控仍是重中之重,疫區則以提高治愈率,減少病死率,加強患者機體免疫水平為重點。

2月17日,在國務院聯防聯控機制新聞發布會上,國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒介紹說,新增確診病例總數已連續13天下降,新增死亡病例數一直保持在較低水平。

在上述發布會上,國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅表示,這是非常好的信號,說明目前的防治工作取得了很好的效果。

復旦大學公共衛生學院胡善聯向21世紀經濟報道記者分析稱,按照目前防疫形勢,預計還有一周可達拐點,但是否還有一次因返工潮引起的小高峰還有待觀察。“下一步,全國做好社區疫情防控仍是重中之重,疫區則以提高治愈率,減少病死率,加強患者機體免疫水平為重點。”

2月15日,在青島市埠西市場,工作人員為進入市場的人員測量體溫。-新華社

湖北以外確診數13連降

2月17日國家衛健委發布消息稱,截至2月16日治愈出院患者數大于1萬,除湖北以外的全國情況,新確診的病例數已經實現連續13天的下降。

另據國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒表示,截至2月15日24時,武漢、湖北、全國重癥病例占確診病例的比例均明顯下降。其中武漢重癥占確診病例的比例由1月28日的最高點32.4%波動下降至2月15日的21.6%。湖北其他地市中重癥確診病例的比例由1月27日的最高點18.4%下降至2月15日的11.1%,全國其他省份重癥占確診病例的比例,由醫院1月27日的最高點15.9%下降至2月15日的7.2%。

米鋒稱,以上變化說明全國各地的疫情防控效果已經顯現。特別是隨著全國對口醫療支援力量的加強,湖北根據實際情況制定和落實本地區防控措施,扎實做好確診患者、疑似患者,無法明確排除新冠肺炎可能的發熱患者和確診患者的密切接觸者,這些人的分類集中管理使大量輕癥病例得到及時救治,減少了轉為重癥的可能,為提高治愈率,降低病死率打下了良好的基礎。

據了解,出院病人中大概90%左右是輕癥,10%左右是重癥和危重癥。從患者發病到確診的時間段來看,全國平均是4.95天。

通過對所有病人的治療情況分析結果顯示,90%以上的患者都是采用了抗病毒治療、對癥治療,包括呼吸支持、循環支持、提高免疫力等綜合的一系列的診療手段,來加速患者的治愈。

“武漢的情況也有很大改變。特別是近期通過早診早治,對輕癥病人收治后的連續觀察,可以看到重癥占比從初期的38%已經下降到目前的18%。所以應該說‘四早’‘四集中’是提高治愈率、收治率,降低感染率和病死率非常有效的措施。”郭燕紅介紹說。

全國近10%重癥醫務人員在武漢

據了解,全國疫情防控效果向好的趨勢發展,與我國投入大量的醫療、物資等密切相關。

目前已經有29個省(自治區、直轄市)包括新疆生產建設兵團和軍隊系統已經派出3.2萬余名醫務人員支持湖北武漢。

上述支持湖北武漢的醫務人員主要來自于呼吸、感染、重癥等專業,還有一大批的護理人員的隊伍。針對武漢重癥多的特點,投入的重癥專業的醫護力量是最強的,有1.1萬重癥專業醫務人員負責重癥的救治工作,這已經接近全國重癥醫務人員資源的10%。

“此外,還調集了全國22個國家緊急醫學救援隊,帶著精銳裝備,能夠幫助武漢提高救治水平。此外還有三個P3移動實驗室、檢測人員,來幫助武漢和湖北提高檢測能力、檢測效果,提升診斷的速度。”郭燕紅指出。

除了武漢以外的16個地市,通過以省包市、責任包干、明確任務、落實落細,聚焦“兩提升、兩下降”。針對其中疫情比較嚴重的黃岡、孝感、荊州采用兩省包一市的方法。

與此同時,藥物的使用也對此次“抗疫”起著重要作用。

科技部生物中心副主任向21世紀經濟報道記者表示,在此次“抗疫”中,藥物研發一直遵守“老藥新用”的攻關思路開展,科研攻關組組織全國科技力量,層層篩選,從幾萬個藥物一直篩選到幾個。

如專家們建議寫入第六版診療方案的老藥“磷酸氯喹”,通過北京、廣東和湖南的十余家醫院聯合開展對于新冠肺炎治療的安全性和有效性評價,在臨床發現,有確定的療效,無論從重癥化率、退熱現象還是肺部的影像好轉時間、病毒核酸的轉陰時間和轉陰率,以及縮短病程等一系列指標,進行系統地綜合研判,用藥組優于對照組,100余例的用藥患者中至今沒有發現和藥物相關的、明顯的嚴重不良反應。

此外,中醫藥在抗疫中也發揮著重要作用。

國家中醫藥管理局科技司司長李昱在上述發布會上介紹說,疫情發生以后,在國務院聯防聯控機制科研攻關組的統籌安排下,國家中醫藥管理局迅速啟動了“中醫藥防治2019-新冠病毒的研究”“中西醫結合防治新冠肺炎的臨床研究”兩個應急專項。

與此同時,國家中醫藥管理局于1月27日啟動了“中醫藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”工作。對山西、河北、黑龍江、陜西四省使用中藥復方“清肺排毒湯”治療新冠肺炎的臨床療效進行臨床觀察和數據分析。在取得214例臨床有效數據的情況下,2月6日國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合發文向全國推薦使用清肺排毒湯。

2月14日,國家中醫藥管理局醫療救治專家組組長、中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦在湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部召開第24場新聞發布會介紹說,湖北省中醫藥參與救治的百分率大概在75%,在全國其他地區已經達到90%以上。

輕癥患者出院后要居家管理

流行病專家王聲涌向21世紀經濟報道記者表示,下一步防疫重點在進一步內防擴散的措施,尤其是社區防控。“新型冠狀病毒傳染的肺炎流行期間的防治工作重心必須放在社區,貫徹‘以政府為主導,社區為主體,家庭為主力,個人自覺做好自我保護和公共衛生為主要措施’的策略。”

國家衛生健康委疾控局副局長周宇輝指出,國家衛生健康委制定了社區防控工作方案,科學分類實施社區防控策略措施。對出現病例或者流行病學史明確的、規模較小的聚集性疫情,需對病例實施隔離治療,對密切接觸者采取集中隔離醫學觀察。對于出現社區傳播疫情,必要時可以采取相應的措施,限制人員的出入。各地在此方案的指導下,結合疫情的形勢,制定了適合本地的防控策略和措施。

針對出現疑似或確診病例的小區是否需要封閉管理事宜,中國疾控中心研究員馮錄召指出,小區居民是不是判定為密切接觸者,要根據是否與病例接觸以及接觸方式、接觸時長、接觸場所等綜合因素判定,不應該把全小區的人員都作為密切接觸者。同時,根據現行管理要求,對于密切接觸者要采取集中隔離醫學觀察,對于一些不具備條件的地區和一些特殊的人群,比如小年齡的嬰幼兒或自理能力不足的人員,可以在社區醫務人員的指導下進行居家的醫學觀察,居家時要加強對觀察對象的管理和家庭成員的防護。

與此同時,在社區也要做好輕癥患者出院后的防護管理工作。北大一院主任醫師王貴強向21世紀經濟報道記者表示,輕癥患者出院后也要進行居家管理,至少兩周時間居家進行相對系統的觀察,社區層面還要給予居家指導。同時建議兩到四周后回醫院進行復查,如果有病情變化及時到醫院救治。

“盡管輕癥病例總體病愈后很好,但是極個別的可能有病情變化,希望通過系統診療照護,能夠使病人及時得到治療并康復。”王貴強指出。

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